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西安城镇居民医保年度最高报销额提高到20万元

标签报销  人力资源  居民医保  2012-12-14 09:19

本报讯 记者昨日从市人力资源和社会保障局获悉,从明年1月1日起,我市调整城镇居民基本医疗保险待遇水平,调整内容为年度最高报销比例、定点医疗机构住院支付比例、生育费用补贴标准。

年度最高报销额

由14万元增至20万元

明年1月1日起,我市城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额调整至20万元。市人社局有关人员表示,目前年度最高报销额为14万元,此次是依据目前的物价水平和统筹基金的使用情况进行调整,进一步减少参保者的负担。

少年儿童三级医院住院

报销比例提高到70%

提高城镇居民在三级医疗机构住院医疗费用统筹基金支付比例。非从业居民在三级医院住院的费用支付比例从55%提高至60%;少年儿童及大学生在三级医院住院产生的费用,支付比例从60%提高到70%。

一级及以下(含社区)、二级医院的支付比例不变。二级医院非从业居民为75%,少年儿童及大学生为80%,一级及以下(含社区)医院报销比例分别为85%和90%。

顺产补贴标准

提高至2000元

正常分娩限额补贴标准从1000元提高至2000元,剖宫产分娩限额补贴标准从2000元调整至3000元,参保人员生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴,高于限额标准的,按限额标准补贴。市人社局工作人员表示,按照目前的医疗费用水平,此次制定的补贴标准,基本可以满足产妇在二级及以下级别医疗机构分娩的费用。

算算账

住院能省多少钱?

假设一中学生住院总医疗费用为8800元,其中300元属于政策范围外费用(服务设施个人按比例负担部分、可报销药品目录外所用的药品等),这300元由个人负担,我市非从业居民和少年儿童及大学生住院的起付标准为500元,可报销部分为总费用扣除个人负担费用和起付标准费用,再乘以报销比例。分别按照新老政策计算,可报销的费用为:

老政策:(8800-300-500)×60%=4800元

新政策:(8800-300-500)×70%=5600元

新政策比老政策多报销800元

本组稿件除署名外由记者孙佳采写

明年的新农合

至本月底截止缴费

提醒全市参合农民别错过缴费时间

本报讯 (记者梁璠 实习生阮秀丽) 西安市参加新农合的群众注意了,明年新农合的个人缴费时间截至今年12月31日,请大家切勿错过缴费时间。同时,进城务工的农民及子女可根据情况选择参保或参合。

农民个人缴费标准为每人65元

昨日,西安市卫生局下发了《做好2013年度新农合宣传筹资工作》的通知。2013年西安市新农合筹资水平将提高到人均365元,其中农民个人缴费标准为每人65元。市卫生局要求各区县要采取行之有效的宣传筹资方式,确保全市参合率稳定在95%以上。

另外,市卫生局要求各区县要积极探索符合当地情况,农民群众易于接受,简便易行的新农合个人缴费方式。每年12月31日为参加下年度新农合的个人缴费截止时间,各区县不得以各种理由在截至日之前拒绝农民缴费参合,也提醒我市参合农民记得缴纳个人费用。

进城务工农民可自愿选择参保

农村中小学生应当随父母参加户籍所在地的新农合,进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,但不得同时参加、重复享受待遇。

辖区内五保户、低保户、重度残疾人和计生户等特殊人群符合财政代缴的个人缴纳部分,直接划入新农合财政收入户,不得再向其重复收取。同时,要对财政代缴的特殊人群名单在各村进行公示,接受群众监督,避免冒名顶替、不符合财政代缴人员等情况发生。

灵活就业者注意了

越往后缴费利息越高

本报讯 记者昨日获悉,灵活就业人员本月缴纳2012年度养老保险的,将收取最低46.95元的利息。养老保险经办部门提醒,还没有及时缴纳的,抓紧缴费,越往后利息越高。收费时间为每周一至周五的9:00—15:50(节假日除外)。

据悉,灵活就业人员2012年度养老保险,从今年8月1日起开始收缴,正常缴费时间截至10月31日,但有一些灵活就业人员因个人情况未能及时缴纳。从11月1日起,灵活就业人员缴纳基本养老保险费开始收取利息,每月的利息都不一样,越晚缴纳利息越高,利息是根据省人力资源和社会保障厅每年发布的个人账户计账利率,按规定计算利息。今年养老保险缴费基数为3253.58,缴费比例为20%。

12月份缴全年度养老保险的具体金额为:

1.按照100%缴纳的标准:年缴费额为7926.03元,其中利息为117.39元

2.按照90%缴纳的标准:年缴费额为7133.33元,其中利息为105.65元

3.按照80%缴纳的标准:年缴费额为6340.75元,其中利息为93.91元

4.按照70%缴纳的标准:年缴费额为5548.20元,其中利息为82.20元

5.按照60%缴纳的标准:年缴费额为4755.59元,其中利息为70.43元

6.按照50%缴纳的标准:年缴费额为3963.02元,其中利息为58.70元

7.按照40%缴纳的标准:年缴费额为3170.43元,其中利息为46.95元(西安晚报)

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